Partage des tâches en matière de planification familiale: améliorer l'efficacité du personnel de santé afin d'élargir l'accès aux services de planification familiale de qualité et d'en favoriser l'utilisation
Quelle amélioration du programme permettrait de renforcer l'impact des pratiques à haut impact en matière de planification familiale ?
L'élargissement systématique et planifié de l'éventail et du niveau de compétences des professionnels de santé formés, supervisés et qualifiés, capables de fournir en toute sécurité des services de contraception et de planification familiale de qualité, ce qui se traduira par une redistribution essentielle et équitable des services.
Des sages-femmes après avoir assisté à un accouchement réussi à l'hôpital de Nhamatanda, au Mozambique. © 2012 Arturo Sanabria, avec l'aimable autorisation de Photoshare
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Contexte
Des partenariats et initiatives mondiaux de premier plan, tels que FP2030, la 30e Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD-30) et le Partenariat de Ouagadougou, soulignent l’importance de la planification familiale en tant qu’impératif mondial, national et infranational. La planification familiale contribue directement à la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) n° 3 et n° 5, et indirectement aux 15 autres ODD.*
La planification familiale est une intervention clé qui a fait l’objet d’une pratique éprouvée en termes d’efficacité, de rentabilité et de durabilité, et qui peut contribuer à atteindre les objectifs mondiaux et nationaux visant à sauver la vie des femmes et des enfants.1
L’un des principaux obstacles à l’accès à des services de contraception de qualité dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFM) est le nombre limité de professionnels de santé formés. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) fait état d’un déficit mondial de plus de 17 millions de professionnels de santé, les lacunes les plus graves se situant dans les zones rurales, souvent les mêmes communautés qui présentent des besoins non satisfaits élevés en matière de contraception.2
Le partage des tâches — une stratégie existante sûre, efficace et efficiente — peut contribuer à pallier ce déficit, ainsi qu’à améliorer l’accès aux soins, l’équité et la rentabilité.1
Le « partage des tâches » désigne la redistribution stratégique des tâches au sein des équipes de personnel de santé, ou des catégories, et du personnel.† Des tâches spécifiques, le cas échéant, sont transférées, partagées ou déléguées, généralement par des professionnels de santé hautement qualifiés à des personnes moins formées ou moins qualifiées, afin d’utiliser plus efficacement le personnel disponible.1,3
En réaffectant stratégiquement les responsabilités, le partage des tâches améliore l’efficacité globale du personnel. Il a le potentiel d’atténuer des défis systémiques critiques, notamment la pénurie de personnel et la répartition inégale des prestataires de soins de santé qualifiés et formés. Il est important de noter que le partage des tâches doit aller de pair avec des mesures appropriées en matière de formation, de supervision, de soutien à la gestion, d’octroi de licences, de réglementation et de rémunération.‡
Le partage des tâches s’applique aux niveaux des politiques, des systèmes de santé et des communautés, impliquant de multiples parties prenantes tout au long de sa mise en œuvre. En matière de planification familiale et d’autres services volontaires de santé sexuelle et reproductive (SSR), le partage des tâches favorise la couverture sanitaire universelle en étendant la couverture aux populations desservies. En faisant appel à un large éventail de prestataires de soins de santé, tels que les agents de santé communautaires (ASC), les sages-femmes et d’autres non-spécialistes, plutôt qu’aux médecins et infirmiers pour des responsabilités spécifiques, le partage des tâches améliore la portée, l’accessibilité financière, la disponibilité et la rentabilité des services de planification familiale, en particulier dans les régions rurales, les contextes humanitaires et les zones touchées par une crise.3,4 Le dernier modèle Adding It Up du Guttmacher Institute révèle que l’adoption des recommandations de l’OMS en matière de partage des tâches pour les services de contraception pourrait réduire les coûts de prestation de 28 %, soit environ 1,6 milliard de dollars, dans 128 PRFM.3
En élargissant l’éventail des professionnels de santé dispensant des services de planification familiale, le partage des tâches contribue à combler les lacunes en matière d’accès à des services de planification familiale volontaire de haute qualité et à d’autres services de santé sexuelle et reproductive, tout en améliorant l’efficacité du personnel de santé en permettant à un plus large éventail de prestataires de fournir les éléments clés de ces services. Pour les prestataires de soins de santé, le partage des tâches offre des opportunités de développement des compétences professionnelles, d’évolution de carrière et d’épanouissement personnel grâce à l’acquisition de nouvelles connaissances et compétences, ainsi qu’au mentorat et aux retours positifs de la part des collègues, des responsables, des patientes et de l’ensemble de la communauté.5,6
L’impact des interventions de planification familiale fondées sur des données probantes et des pratiques à haut impact (PHI) dans la planification familiale est renforcé lorsque les responsabilités liées à la prestation de services de contraception de haute qualité sont partagées et réparties de manière optimale entre différents types de prestataires au sein du système de santé. Pour soutenir le partage des tâches et l’élargissement de l’équipe de soins de santé, les catégories peuvent se remplacer mutuellement, et les prestataires partagent les tâches entre les différentes catégories. L’accent est mis sur l’amélioration de la collaboration et, par conséquent, de l’efficacité entre les équipes cliniques, ainsi que sur la prestation de services de qualité.
La mise en œuvre du partage des tâches dans des pays allant du Burkina Faso et du Kenya au Pakistan et au Bangladesh démontre l’intérêt d’élargir le champ d’action et la portée du personnel de santé pour améliorer la qualité des soins, ainsi que pour accroître la couverture des services, l’adoption des méthodes et la création de la demande.7-13
Les catégories de prestataires de soins de santé identifiées dans les recommandations de l’OMS pour la participation au partage des tâches en matière de planification familiale sont répertoriées dans le tableau 1.
* ODD 3, « Assurer une bonne santé et un bien-être pour tous à tout âge », et ODD 5, « Parvenir à l’égalité entre les sexes et autonomiser toutes les femmes et les filles ». Voir les ODD ici.
† Une catégorie est un ensemble de personnes spécialement formées à des fins ou à une profession particulières. Les catégories des professionnels de santé peuvent inclure des infirmières, des agents de santé communautaires, des pharmaciens ou des assistants en pharmacie, ou d’autres agents de santé non professionnels formés.
‡ Le terme « transfert de tâches » est couramment utilisé pour désigner le transfert de responsabilités d’agents de santé hautement spécialisés vers des agents ayant une formation moins spécialisée, mais son utilisation est déconseillée, car il suggère souvent un simple déchargement des tâches sans les mesures de soutien indispensables au partage des tâches. Guidance on planning, implementing and scaling up task sharing for contraceptive services, Organisation mondiale de la Santé, 2025 ; https://www.who.int/publications/i/item/9789240111486.
Recommandations relatives au partage des tâches dans le domaine des services de contraception
En quoi cette pratique peut-elle améliorer les PHI ?
Le partage des tâches constitue un complément aux pratiques à haut impact (PHI) dans la planification familiale identifiées par le Groupe technique consultatif sur les PHI. Un complément est une pratique pouvant être mise en œuvre parallèlement aux PHI afin d’en renforcer l’impact. Les PHI se répartissent en trois catégories — Environnement propice, Prestation de services et Changement social et comportemental — et le partage des tâches renforce les PHI au sein de chacune de ces catégories.
L’impact des PHI fondées sur des données probantes est renforcé par le partage des tâches (tableau 2). Les approches de partage des tâches concernent toutes les catégories de PHI, renforçant ainsi l’impact de la mise en œuvre dans l’ensemble des catégories de PHI. Pour plus d’informations sur les PHI, consultez le site https://www.fphighimpactpractices.org.
Comment le partage des tâches améliore la mise en œuvre des plans d'amélioration de la santé (PHI)
| Catégories de PHI et exemples de mise en pratique | Le partage des tâches améliore la pratique en… | Illustration |
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Environnement propice Processus de politique globaux : les accords qui définissent les objectifs de santé et les mesures à prendre pour les atteindre Financement public national : construire un avenir durable pour les programmes de planification familiale Revigorer les engagements : Créer un environnement favorable aux programmes de planification familiale |
Renforçant les capacités du secteur privé à proposer un éventail plus large de méthodes de planification familiale grâce à la formation et à l’élargissement des catégories chargées de la prestation de services. Renforce les liens entre les systèmes des secteurs public et privé. Comment : Favorise les économies et la rentabilité ; réduit les dépenses à la charge des utilisatrices ; élargit les politiques et normes incluant les catégories. |
L’organisation de la prestation de services visant à optimiser le personnel de santé, par exemple par le partage des tâches, peut réduire les coûts des services de planification familiale en diminuant le temps de travail requis des professionnels de santé et en réalisant des économies d’échelle en matière de formation et de supervision.1,15,16 |
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Prestation de services Planification familiale du post-partum immédiat : un élément clé des soins obstétricaux Planification familiale après avortement : un élément essentiel des soins après avortement Intégration des services de planification familiale et de vaccination : apporter les services de planification familiale aux femmes en post-partum Agents de santé communautaires : apporter des informations et des services de contraception aux personnes là où elles vivent et travaillent Dépôts pharmaceutiques et pharmacies : élargir le choix et l’accès aux contraceptifs dans le secteur privé |
Permettre à un large éventail de prestataires de soins de santé de répondre aux besoins des utilisatrices grâce à une prestation de services intégrée afin d’améliorer l’efficacité du système de santé, de fournir des soins complets centrés sur l’utilisatrice et d’atteindre les communautés qui sont moins susceptibles de rechercher des services de planification familiale autonomes. Comment : Améliore l’accès aux services de planification familiale dispensés par les infirmières et les sages-femmes ; renforce l’efficacité ; offre un accès au counseling. |
En Inde, jusqu’en 2009, seuls les médecins étaient autorisés à poser des dispositifs intra-utérins (DIU) après l’accouchement, alors que la plupart des accouchements étaient pris en charge par des infirmières et des sages-femmes. Les partenaires de développement ont collaboré avec le gouvernement pour démontrer que les infirmières et les sages-femmes pouvaient poser des DIU de manière sûre et efficace pendant la période post-partum immédiate.15 |
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Changement social et comportemental Connaissances, croyances, attitudes et auto-efficacité : renforcer la capacité d’une personne à réaliser ses intentions en matière de reproduction Agents de santé communautaires : apporter des informations et des services de contraception aux personnes là où elles vivent et travaillent Santé numérique pour un changement social et comportemental : de nouvelles technologies, de nouvelles façons d’atteindre les populations |
Favoriser un accès centré sur l’utilisatrice aux produits et services par le biais de points de prestation de services pratiques et privilégiés. Sensibiliser les communautés aux services de santé sexuelle et reproductive, aux méthodes de planification familiale et aux points d’accès. Comment : Renforce l’engagement communautaire ; améliore la mise à l’échelle des services ; améliore l’accès aux méthodes contraceptives préférées par l’intermédiaire de prestataires de confiance. |
La fourniture d’implants au niveau communautaire en Éthiopie par l’intermédiaire d’agents de santé communautaires a élargi l’accès aux méthodes de planification familiale à action prolongée.16 Une meilleure éducation permet de lever les obstacles, de renforcer la confiance et de démanteler la stigmatisation ainsi que les mythes et les idées fausses concernant la planification familiale.4 |
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Améliorations Services de contraception adaptés aux adolescentes : institutionnaliser les éléments adaptés aux adolescentes pour élargir l’accès et le choix Santé numérique pour soutenir les prestataires de services de planification familiale : améliorer les connaissances, les capacités et la qualité des services Santé numérique : Renforcer les systèmes de planification familiale grâce à une utilisation plus efficace du temps et des ressources |
Élaborer des politiques qui favorisent l’accès des adolescentes aux informations et aux services de contraception, quels que soient leur âge, leur parité ou leur situation matrimoniale ; former et superviser les prestataires de soins de santé ; et recourir à divers modèles de prestation de services et à différents prestataires. L’expansion des soins de santé numériques et de la télésanté a notamment entraîné un élargissement des effectifs.14 Comment : Améliore l’accès des adolescentes à la planification familiale ; renforce la satisfaction des utilisatrices et des prestataires ; soutient les populations rurales et les populations clés. |
La télésanté, qui consiste à fournir des soins de santé à distance grâce à divers outils de communication, est une approche numérique émergente au sein des programmes de planification familiale, en particulier depuis la pandémie de COVID-19.17 La télésanté entre prestataires peut faciliter la communication pour les consultations de cas, les deuxièmes avis, le mentorat par les pairs et la coordination des soins. Lorsque différentes catégories collaborent par le biais de la télésanté, les approches numériques gagnent en efficacité.18 |
Quelle est l'influence du partage des tâches sur la planification familiale ?
Le partage des tâches permet d’augmenter le nombre de nouvelles utilisatrices et de réduire les besoins non satisfaits en matière de planification familiale, favorise la poursuite de l’utilisation des méthodes et améliore les résultats en matière de santé maternelle. Le partage des tâches contribue à l’augmentation du nombre de nouvelles utilisatrices de contraceptifs, en particulier dans les zones difficiles à atteindre et parmi les populations mal desservies (par exemple, les adolescentes et les jeunes), réduisant ainsi les besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Il améliore les chances de poursuite de l’utilisation des méthodes.1,3,9,19
La diminution des besoins non satisfaits en matière de planification familiale réduit de près des deux tiers les grossesses non désirées, les avortements non sécurisés et les décès maternels.20 À mesure que l’expansion des services de planification familiale s’accroît grâce au partage des tâches, le nombre de nouvelles utilisatrices de méthodes modernes de planification familiale augmente également.8,21
Le partage des tâches aide les femmes et les communautés à trouver et à utiliser des services de planification familiale de qualité, ce qui entraîne une augmentation de l’utilisation des méthodes de planification familiale. La disponibilité et l’accessibilité des méthodes de planification familiale à action prolongée et permanentes sont particulièrement améliorés par le partage des tâches dans la fourniture des méthodes et par l’augmentation des orientations vers des catégories de professionnels de santé hautement qualifiés pour fournir les méthodes permanentes.22
Le partage des tâches améliore l’accès et accroît la demande de services de planification familiale de qualité.23 Le partage des tâches rapproche les services de la communauté et des personnes qui sont souvent les plus exposées au risque de grossesse non désirée et de résultats négatifs à la naissance, telles que travail prématuré, pré-éclampsie, éclampsie, insuffisance pondérale à la naissance et mortinatalité. Grâce à l’augmentation du nombre de professionnels de santé formés et à la redistribution de services de qualité, le partage des tâches permet de fournir des services de planification familiale dans des zones et à des populations qui étaient auparavant négligées ou difficiles à atteindre.
Le partage des tâches favorise l'augmentation du nombre de nouvelles utilisatrices dans le domaine de la planification familiale
Au Burkina Faso, le nombre de nouvelles utilisatrices d’implants, de DIU, de contraceptifs injectables et de pilules contraceptives a augmenté dans le cadre du programme de partage des tâches mis en œuvre par des agents de santé communautaires formés et des sages-femmes. Le nombre de couples recourant aux services de planification familiale a augmenté de 183 % entre 2010 et 2019, la progression la plus forte ayant été enregistrée pendant la phase de mise en œuvre du partage des tâches.8
Au Nigeria, les infirmières, les sages-femmes et les agents de santé communautaires ont pris en charge l’ensemble du programme de planification familiale en 2014. Le recours aux contraceptifs réversibles à action prolongée a augmenté de 80 % au cours des quatre années suivantes.8
Au Kenya, le recours à la planification familiale a augmenté jusqu’à 68 % dans les comtés concernés au cours d’une période de deux ans, après que les infirmières et les agents cliniques eurent élargi leurs services pour inclure davantage de méthodes de planification familiale, telles que les contraceptifs injectables comme l’acétate de médroxyprogestérone retard (AMPR) par voie intramusculaire (IM) et par voie sous-cutanée (SC).9
En Inde, le partage des tâches concernant la pose de DIU post-partum avec les infirmières a amélioré les taux d’acceptation sans augmentation des complications.15
Le partage des tâches peut élargir l’accès à la planification familiale dans les contextes fragiles, notamment dans les zones touchées par des conflits et les situations humanitaires. Le partage des tâches s’inscrit dans le cadre des mesures d’intervention de première ligne — préparation, réponse et relèvement — face aux crises humanitaires. Il aide le personnel et les établissements de santé à se mobiliser et à s’adapter aux changements survenant lors d’une crise et dans les contextes fragiles persistants.24
L’élargissement des catégories de prestataires de soins de santé améliore l’accès aux services dans les communautés rurales et autres zones difficiles à atteindre. Les adolescentes et autres populations clés bénéficient d’une meilleure prise en charge grâce à la prestation de services dans des lieux qui leur sont accessibles et par des professionnels de santé perçus comme bienveillants et dignes de confiance.14,25 Le partage des tâches peut impliquer les dépôts pharmaceutiques et les pharmacies du secteur privé par le biais de la formation des pharmaciens et du personnel pharmaceutique.26 De cette manière, des prestataires locaux de services de planification familiale de qualité, ancrés dans la communauté, deviennent alors accessibles à davantage de communautés, offrant aux utilisatrices des lieux plus proches, des temps d’attente plus courts et des horaires flexibles pour bénéficier du counseling, de méthodes de planification familiale à court terme et d’orientations vers des spécialistes.
Le partage des tâches renforce l’intention des utilisatrices d’utiliser des méthodes de planification familiale pour prévenir ou espacer les grossesses. Le recours à des agents de santé communautaires (ASC), au personnel auxiliaire, aux infirmières et aux sages-femmes pour promouvoir la planification familiale, en particulier dans les dispensaires prénataux et lors d’événements communautaires, augmente le recours à la planification familiale pour un espacement et un timing sains des grossesses, ce qui peut améliorer les résultats en matière de santé maternelle et néonatale.17 Dans les zones rurales et autres zones difficiles à atteindre, le partage des tâches et le recours aux ASC permettent non seulement de stimuler l’adoption des services, mais aussi de fournir aux communautés les informations dont elles ont besoin pour accroître la demande de services.10,16,21,27,28
Le partage des tâches est rentable. Le partage des tâches augmente à la fois le recours aux services et la demande.8,16,21,27 Il s’avère également rentable et techniquement efficace dans un large éventail de domaines de soins de santé, notamment les soins primaires, le traitement du VIH et l’intégration des services, dans les pays à revenu faible et intermédiaire.29–31 Les coûts de la prestation des services de contraception pourraient être réduits d’environ 28 % — soit 1,6 milliard de dollars — dans 128 PRFM si les recommandations de l’OMS en matière de partage des tâches étaient mises en œuvre, selon une analyse du modèle Adding It Up du Guttmacher Institute.3 Le recours à un large éventail de catégories de professionnels pour la sensibilisation, le counseling et la prestation de services améliore l’efficacité et réduit les dépenses salariales.31 Le partage des tâches entraîne toutefois des coûts supplémentaires de formation et de supervision, en particulier lors de sa mise en place ; il est essentiel de prendre en compte ces coûts dans la planification à long terme du partage des tâches.
Le partage des tâches permet aux pharmacies privées ougandaises de proposer des services de planification familiale
En Ouganda, les drug shops (dépôts pharmaceutiques) privés situés en périphérie des villes jouent un rôle important dans la distribution de contraceptifs, en particulier les contraceptifs injectables tels que le AMPR. De nombreuses utilisatrices, principalement celles qui suivent un traitement continu, ont délaissé les cliniques publiques en raison de la rareté moindre des ruptures de stock et d’un plus grand confort d’accès. Dans l’ensemble, les utilisatrices se sont déclarées satisfaites, et les dépôts pharmaceutiques privés ont apporté une contribution significative au marché local de la planification familiale.sup>.³²
Le partage des tâches améliore la satisfaction des utilisatrices vis-à-vis des services de planification familiale. Des enquêtes menées auprès des utilisatrices montrent que le partage des tâches est associé à une meilleure perception de la qualité, à une réduction des dépenses par visite, à un meilleur accès géographique aux services de planification familiale (grâce à une diminution du temps de trajet) et à une plus grande capacité à choisir le prestataire de leur choix.9,10,33 La réduction du temps d’attente peut avoir un impact significatif sur la satisfaction des utilisatrices.34 De plus, les utilisatrices sont plus enclines à établir une relation de confiance avec des professionnels de santé originaires de leur région. Les représentants communautaires ont décrit des attitudes positives de la communauté à l’égard des agents de santé communautaires (ASC) proposant des méthodes de planification familiale à courte durée d’action. Ils ont également indiqué qu’en raison du partage des tâches, les attitudes de la communauté avaient changé et étaient devenues plus positives à l’égard du recours à la planification familiale, tandis que les idées fausses avaient diminué.35
Le partage des tâches renforce le travail d’équipe et la collaboration entre les prestataires de différentes catégories, et contribue également à la satisfaction professionnelle. Grâce à la formation, à la supervision de soutien et à d’autres pratiques éprouvées utilisées dans le cadre du partage des tâches, les professionnels de santé apprennent à améliorer leurs compétences en matière de communication et de prestation de services sur le terrain, ce qui se traduit par un renforcement des relations interprofessionnelles. L’élargissement du champ d’activité par le partage des tâches, ainsi que l’investissement dans des politiques appropriées, la gestion de la chaîne d’approvisionnement et un leadership fort pour le personnel de santé, peuvent avoir un impact positif sur la motivation et les performances des prestataires.5,6 Des rapports indiquent qu’un partage approprié des tâches de planification familiale offre aux cliniciens de niveau supérieur davantage d’occasions d’utiliser leurs compétences spécialisées, réduit la charge de travail du personnel disponible, améliore le suivi communautaire pour la contraception continue et garantit une plus grande efficacité technique ainsi qu’une productivité accrue de chaque travailleur.1,5,6,8 Les responsables des soins de santé indiquent qu’une meilleure capacité de gestion du partage des tâches contribue au renforcement des systèmes de santé.29 La reconnaissance des prestataires et les mécanismes de promotion peuvent contribuer à la satisfaction professionnelle et à la fidélisation du personnel de santé.5,6 Dans une étude menée au Burkina Faso, la quasi-totalité des prestataires ont déclaré que le partage des tâches en matière de planification familiale avait accru leur satisfaction professionnelle.35
Le partage des tâches améliore l'accès à la planification familiale
Le partage des tâches a largement contribué à améliorer l’accès à la planification familiale et à augmenter le taux de prévalence des contraceptifs modernes (TPCm) en Éthiopie et au Malawi.
En Éthiopie, grâce au recours à des agents de vulgarisation sanitaire, le TPCm du pays est passé de 6 % en 2000 à 41 % en 2019, tandis que son indice synthétique de fécondité a baissé de 6,0 à 4,6 au cours de la même période. Le programme de vulgarisation sanitaire a permis d’étendre les services de planification familiale, y compris les implants, aux régions reculées du pays.8
Au Malawi, le TPCm a considérablement augmenté lorsque le pays a permis à des assistants de surveillance sanitaire communautaires de fournir des services de planification familiale, y compris le AMPR-IM, au sein de la communauté. Cette mesure a contribué à l’augmentation du TPCm au Malawi chez les femmes mariées en âge de procréer, qui est passé de 7 % en 1992 à 59 % en 2015–2016, selon l’Enquête démographique et de santé du Malawi.36
Comment faire : conseils pratiques tirés des expériences de mise en œuvre
Adapter l’approche de partage des tâches au contexte local et associer les parties prenantes locales à la conception, à la mise en œuvre et à l’évaluation du programme. Le contexte local est un facteur clé à prendre en compte dans la conception et la mise en œuvre d’une approche de partage des tâches réussie. Le choix des catégories spécifiques à impliquer relève de la décision des décideurs aux niveaux national et infranational. Les prestataires et les utilisatrices, y compris les adolescentes, doivent être associés à la conception et à la mise en œuvre de l’approche afin de garantir l’adhésion des principales parties prenantes. Les équipes de santé infranationales peuvent renforcer leurs capacités pour la mise en œuvre conjointe de programmes de planification familiale, de politiques et de lignes directrices adaptés au contexte local.
Envisager des approches de plaidoyer à large assise afin d’inclure à la fois le changement institutionnel et le soutien individuel aux prestataires. La mise en œuvre d’approches de partage des tâches doit inclure l’élaboration de politiques et de programmes durables ainsi que l’adhésion des prestataires. L’adaptation des innovations en matière de services de santé à des contextes socioculturels, économiques et institutionnels en mutation est essentielle à la réussite. Il est important de renforcer la volonté politique nécessaire pour introduire et pérenniser l’approche de partage des tâches, tout comme il est important d’identifier et de recruter des influenceurs potentiels pour mettre en place le système et plaider en faveur de sa mise en œuvre. Il est essentiel de mener des actions de plaidoyer auprès des prestataires susceptibles de s’opposer à l’adoption d’une approche de partage des tâches.
Définir clairement les rôles et les responsabilités des personnes concernées par le partage des tâches. La mise en œuvre réussie du partage des tâches nécessite des rôles et des responsabilités clairement définis, tant pour les nouveaux prestataires de services désignés que pour ceux qui partagent leurs tâches habituelles. Tous les cadres doivent parfaitement comprendre les attentes ainsi que les compétences nécessaires pour promouvoir des soins de qualité et la satisfaction des patientes. Des protocoles standardisés fondés sur des données probantes, des outils de travail suffisants et un champ d’activité formalisé doivent être mis en place. Des protocoles standard écrits et des outils de travail doivent être élaborés, diffusés et mis à jour régulièrement. Un champ d’activité clair doit être défini pour chaque catégorie de personnel, et un processus formel doit être mis en place pour officialiser ce champ d’activité. La collaboration avec les associations de professionnels contribue à garantir que chaque champ d’activité soit formalisé.
Fournir formation, mentorat et supervision de soutien appropriés. Pour garantir le succès du partage des tâches, l’accent doit être mis sur la formation, notamment sur les directives cliniques et les outils de travail, la tenue des dossiers, les orientations vers des spécialistes et les audits/outils de collecte de données. La formation doit inclure une supervision régulière, un mentorat ainsi que des formations de mise à niveau périodiques et continues. Le recours aux technologies numériques de santé pour la formation des professionnels de santé peut être utile pour le développement professionnel et la collecte de données en temps opportun pour la planification des programmes. Il convient d’envisager d’intégrer le partage des tâches dans la formation initiale dispensée par les universités et les systèmes de formation initiale.
Mettre à jour les politiques et les normes afin de soutenir le partage des tâches au sein de certaines catégories de professionnels sélectionnés pour la prestation des services de planification familiale. La mise en œuvre réussie du partage des tâches nécessite des orientations politiques et des normes claires qui soutiennent les nouveaux rôles et responsabilités. Le ministère de la Santé et les autres acteurs gouvernementaux doivent s’engager à diriger l’adoption et la mise en œuvre du partage des tâches. Les lois et normes nationales et locales qui régissent la prestation des soins de santé doivent être réexaminées et éventuellement mises à jour. Le partage des tâches devrait être inclus dans les principaux documents de planification et de réglementation nationaux et infranationaux. Les plans nationaux de partage des tâches en matière de planification familiale doivent s’inscrire dans le cadre plus large des objectifs nationaux de couverture sanitaire universelle et de soins de santé primaires.
Garantir un financement et des ressources adéquats. Bien que le partage des tâches soit une stratégie économique et rentable, sa mise en œuvre réussie nécessite un financement dédié.1,3,30 La formation des nouvelles catégories, le mentorat et la supervision de soutien, le partage des enseignements clés, ainsi que l’élaboration de programmes et de supports de formation doivent être systématiquement inclus dans le budget de la santé. Une stratégie visant à obtenir des engagements financiers afin de créer une analyse de rentabilité permettant de pérenniser la mise en œuvre du partage des tâches favorisera l’évolutivité et la durabilité au-delà du court terme.
Examiner les opportunités offertes par les soins de santé numériques pour le partage des tâches. Les technologies et les plateformes numériques ont élargi l’utilisation de la télésanté et ont souvent donné lieu à un partage informel des tâches. Pendant la pandémie de COVID-19, les plateformes numériques et les options de télésanté se sont rapidement développées pour améliorer l’accès aux services de santé et leur utilisation, le partage des tâches élargissant l’éventail et le niveau des professionnels de santé capables de fournir en toute sécurité des services de planification familiale de qualité.17 Après la COVID, les technologies numériques et la télésanté modifient le paysage de la prestation de services, créant de nouveaux liens avec des services de qualité et des approches de partage des tâches à la fois virtuelles et en présentiel. Voir les plans d’action en matière de santé numérique (PHI) pour soutenir les prestataires de services de planification familiale, les systèmes de santé et le changement social et comportemental.
Suivre et évaluer la mise en œuvre du partage des tâches à l’aide d’outils et de méthodes de collecte de données courants. L’intensification de la mise en œuvre du partage des tâches nécessite une compréhension solide de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas. Le suivi et l’évaluation de l’approche de partage des tâches adoptée sont essentiels pour apporter les changements ou les mises à jour nécessaires. L’utilisation continue de méthodes de collecte de données courantes aide à prendre des décisions de mise en œuvre et à documenter les succès de l’approche. Les retours des utilisatrices doivent être inclus comme outil de suivi, et l’évolutivité et la durabilité doivent être suivies.
Mesure de la mise en œuvre et indicateurs
Le partage des tâches s’est révélé bénéfique tant pour la prestation que pour la réception des services de planification familiale. Les indicateurs suivants peuvent s’avérer utiles pour évaluer la mise en œuvre et les résultats :
- Chaque cas de politiques, de normes ou de directives relatives au partage des tâches qui a été conçu, adopté, mis à jour ou mis en œuvre fait l’objet d’un suivi en matière de planification familiale, sous la direction du ministère de la Santé.
- Nombre/pourcentage de professionnels de santé ayant bénéficié d’une formation initiale ou continue/d’un perfectionnement professionnel pour fournir des services de planification familiale de qualité à la suite de l’introduction ou de la mise à jour des politiques et des directives relatives au partage des tâches.
- Nombre/pourcentage de prestataires de soins de santé au sein de leurs cadres qui accomplissent des tâches liées aux services de planification familiale grâce au partage des tâches dans une ou plusieurs zones spécifiées au niveau local.
- Nombre/pourcentage de catégories de prestataires de niveau intermédiaire (par exemple, infirmières, sages-femmes) recrutés pour pourvoir les postes vacants dans les services de planification familiale.
Outils et ressources
- Guidance on planning, implementing and scaling up task sharing for contraceptive services. Ce guide présente les recommandations fondées sur des données probantes et les stratégies pratiques de l’Organisation mondiale de la Santé, ainsi que des outils et des modèles destinés à la planification, à la mise en œuvre et à l’extension du partage des tâches dans le domaine des services de contraception.
- Task Sharing for Long-Acting Reversible Contraceptives and Permanent Methods: A desk review. Cette analyse portant sur sept pays a évalué dans quelle mesure ceux-ci avaient adopté et mis en œuvre les recommandations de l’OMS relatives au partage des tâches en matière de planification familiale, et identifie les principaux défis, obstacles et opportunités liés à la mise en œuvre efficace de ces lignes directrices.
- National Family Planning Guidelines in 10 Countries: How well do they align with current evidence and WHO recommendations on task sharing and self-care? Cette analyse documente la mesure dans laquelle 10 pays ont adopté des politiques, des directives de prestation de services ou d’autres documents conformes aux données actuelles et aux directives de l’OMS sur le partage des tâches et l’autogestion en matière de planification familiale.
- Towards Achieving the Family Planning Targets in the African Region: A rapid review of task sharing policies. Cette étude examine les données disponibles concernant l’état d’avancement, les défis, les succès et l’impact de la mise en œuvre du partage des tâches en matière de planification familiale dans cinq pays africains.
- HOT4: A Toolkit for Optimizing HRH to Deliver More Efficient Services. Cet ensemble de trois outils aide les responsables de la planification des ressources humaines de santé (RHS), y compris les gestionnaires au niveau des établissements, à optimiser les RHS pour divers services grâce au partage des tâches et à des modèles de prestation de services différenciés.
Questions de recherche prioritaires
- De quelle manière les divers facteurs de politiques et de normes liées au partage des tâches (tels que la réglementation pharmaceutique, le champ d’activité des prestataires et les recommandations cliniques émises par d’autres services ministériels) favorisent-ils ou entravent-ils la mise en œuvre complète du partage des tâches dans le domaine de la planification familiale ?
- Dans quelle mesure le partage des tâches permet-il d’améliorer ou de réduire les économies et l’efficacité technique en matière de planification familiale dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ?
- Quels sont les facteurs liés aux succès, aux obstacles et à l’efficacité du partage des tâches en matière de planification familiale, notamment en ce qui concerne le recours à des cadres de niveau intermédiaire (tels que les infirmières, les sages-femmes, les cliniciens associés, les pharmaciens et les assistants en pharmacie) pour fournir une gamme de services ?
- Comment le partage des tâches favorise-t-il le recours aux services de planification familiale et leur continuité dans des contextes fragiles (tels que les zones où la sécurité est compromise et les populations et zones géographiques difficiles à atteindre) ?
- Comment les structures de gouvernance à plusieurs niveaux (national, infranational et communautaire) influencent-elles la mise en œuvre réussie et la pérennité du partage des tâches pour les services de planification familiale ?
- Quelles sont les stratégies les plus efficaces pour impliquer les parties prenantes, notamment les associations de professionnels, les dirigeants communautaires et les acteurs du secteur privé, dans l’intensification du partage des tâches en matière de planification familiale dans divers contextes ?
Citation suggérée
Pratiques à haut impact (PHI) dans la planification familiale. Partage des tâches en matière de planification familiale : améliorer l’efficacité du personnel de santé afin d’élargir l’accès aux services de planification familiale de qualité et en favoriser l’utilisation. Washington, DC : Partenariat PHI ; décembre 2025. Disponible à l’adresse : https://fphighimpactpractices.org/briefs/task-sharing/.
Remerciements
Ce résumé des PHI AMÉLIORATIONS a été rédigé par Jutomue Doetein (indépendant), Ebony Fontenot (JSI Nigeria), Gathari Ndirangu Gichuhi (Jhpiego), Sameh Madian (DKT International Égypte), Jimmy Nzau (Pathfinder International), Sadia Parveen (USAID), Ellen Peprah (Centre de recherche en santé mondiale du NIHR pour la lutte contre les MNT en Afrique de l’Ouest), Asma Qureshi (indépendante), Vinit Sharma (UNFPA), Gladys Tetteh-Yeboah (USAID/Ghana) et Linda Cahaelen (rédactrice HIPs). Il s’agissait auparavant d’un Guide de planification stratégique, publié en 2019, disponible ici : https://www.fphighimpactpractices.org/briefs/previous-brief-versions/.
Ce résumé d’AMÉLIORATION PHI a été examiné et approuvé par le groupe technique consultatif PHI. En outre, les personnes et organisations suivantes ont apporté un examen critique et des commentaires utiles : Moazzam Ali (OMS). Maria Carrasco (USAID), Ginette Hounkanrin (Pathfinder International), Emeka Nwachukwu (USAID), Medha Sharma (Visible Impact), Sara Stratton (Palladium) et d’autres personnes ayant fait part de leurs commentaires via le site web des PHI.
Le Département Santé sexuelle et reproductive et de recherche de l’OMS a contribué à l’élaboration du contenu technique des résumés des PHI, qui sont considérés comme des synthèses des données probantes et de l’expérience de terrain. Ces résumés des PHI sont destinés à être utilisés conjointement avec les outils et les lignes directrices de l’OMS en matière de planification familiale : https://www.who.int/health-topics/contraception.
Références
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